自治区政协委员联名建议：推进医药卫生改革 提升全民健康水平

　　今年，自治区政协委员王新军、徐勇、潘志军联名提交《关于纵深推进医药卫生体制综合改革，提升全民健康水平的提案》指出，近年来，我区积极推行医药卫生体制综合改革，实施全民健康水平提升行动，但由于现行医药卫生体制综合改革工作不到位，相关政策措施不配套，管理机制不完善，致使作为保障全民健康水平主体力量的各级各类医药卫生服务机构服务理念存在偏差，发展方向出现偏离，职能定位相互错位，直接影响了各项改革措施落实和健康水平提升工作实施。

　　委员们在相关调研中了解到，受目前医保经费支出结构、医药卫生服务绩效评价制度等因素影响，各级各类卫生健康机构医疗健康服务基本集中在疾病诊断和治疗环节，停留在以治病为中心的层面，与群众健康息息相关的前端预防、保健和后端康复工作，因经费投入少、工作周期长、社会影响力小得不到应有的重视，流于形式和表面化。

　　“各医疗卫生服务机构普遍通过拼投入、拼设备、抢人才、抢病员实现经营运转，不仅背离了医疗卫生服务基本价值要求，同时造成相互间功能重叠，同质竞争挤压和重复投入浪费。”第一提案人王新军说，各级各类医疗卫生经费投入主要集中在等级医疗机构建设、诊疗设备更新、人员工资和机构运转补贴等方面，健康管理服务、健康知识普及、慢病患者管理、公共疾病预防等普惠性的健康基础性工作缺乏相应经费保障或资金投入严重不足。同时，医保经费支出统得过死、管得过细，医疗机构及其执业人员缺乏应有的自主权，导致承担健康基础服务的基层医疗卫生服务机构被动应付、职能弱化、覆盖面不宽，前端预防作用难以有效发挥。

　　提案建议，纵深推进县域医共体建设，将县域医共体建设工作纳入自治区党委和政府重点督查考核内容，加大督导落实工作力度，统筹健康管理服务和疾病诊疗需求，分解细化各自职能要求及其职责目标，进一步优化医疗卫生资源配置，提升健康医疗服务能力和水平。在优化医疗卫生经费支付方式和结构方面，全面落实县域紧密型医共体医保基金“总额付费、监督考核、结余留用、合理超支分担”政策要求，并及时、足额结算支付。

　　徐勇指出，作为全国“互联网+医疗健康”示范省区，经过持续努力，自治区虽然建立起了全民健康信息平台，但由于各级各类医疗机构同质化竞争问题的存在，加之系统开发建设基本是由各医疗机构主导实施，造成各类健康医疗信息数据结构、标准不统一，信息共享实现难；各医疗机构缺乏共享信息的内生动力，信息共享难实现。同时，现有应用系统针对的重点仍然是疾病诊疗，向健康管理服务、重大公共卫生事件预防等领域需求延伸不够，系统综合优势未能充分发挥。 （记者 单 瑞）