关于加强医保基金 监管队伍的提案

　　提案回顾

　　今年，雷静、马宇桢等7名自治区政协委员联名提交《关于加强医保基金监管队伍的提案》，针对我区医保基金监管专职监管机构尚未建立、专职监管人员数量不足的实际，从多角度提出意见建议。

　　提案答复

　　推进监管制度体系改革 保障医保基金高效运行

　　近日，主办单位自治区医疗保障局就提案办理情况进行答复。

　　答复介绍，医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，该局将持续统筹推进医保基金监管制度体系改革，健全基金监管执法体系，加大培训力度，加强基金监督检查能力建设，压实各级人民政府及其医疗保障行政部门的主体责任，加强部门间信息共享和联动协作，保障医保基金安全高效运行。

　　在加强与编制部门沟通协调方面，积极指导各市、县（区）医疗保障机构加强与本级机构编制管理部门沟通协调，在争取到新增编制的前提下，结合工作需要和干部队伍实际，通过考录、招聘、遴选、选调等方式来补充医保监管专业力量。在持续完善监管制度机制方面，完善以上查下、区域间交叉检查工作机制。完善部门信息共享机制，探索建立部门信息共享平台。完善部门协同工作机制，强化行刑衔接、行纪衔接，以及医保和卫生健康部门联动，推进重要线索、重大行动、重大案件协同查办。在开展医保基金监督检查方面，通过国家、自治区基金监管飞行检查、举报核查、智能审核、经办稽核等多种方式，持续开展全区医保基金使用常态化监管，继续聚焦重点领域、重点对象，持续深化与法院、检察院、公安、财政、卫生健康等部门的协调联动，开展医保基金违法违规专项整治活动，全面纠治定点医疗机构违法违规使用医保基金问题。

　　答复还介绍，我区将持续推动智能监控系统建设应用，依托国家统一的信息平台，充分运用现代信息技术，构建事前、事中、事后全流程的基金监管防线。全面提升智能监控水平，不断完善智能监控知识库和规则库，促进信息技术赋能，持续推进“知识库”和“规则库”两库动态调整更新，提升监管精准化和智能化。指导银川市做好国家“医保反欺诈大数据应用监管试点”，逐步构建严密完善的大数据监管体系。加强医疗保障基金监管队伍能力建设，完善监管人员培训培养制度体系，从理念、理论、实践等方面，采取多种方式加快全区医疗保障基金监管队伍执法能力培养。利用基金监管能力提升培训、飞行检查、打击欺诈骗保专项行动等时机，开展常态化“医保基金监管能力建设”的经常性政策法规培训，不断打造一支政策水平高、业务能力强、政治素养过硬的医疗保障行政执法队伍。（记者 单 瑞 整理）