自治区政协委员提案获答复：健全机制稳步推进医保基金监督工作

　　2021年，自治区政协委员李斌提交《关于加强医保基金监督管理的提案》。近日，自治区医疗保障局就提案办理情况进行答复。

　　近年来，自治区医保局始终将打击欺诈骗保、维护医疗保障基金安全工作列为首要政治任务，连续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。截至2020年年底，全区实现检查定点医药机构两轮全覆盖，累计处理违法违规定点医药机构3002家次，共涉及医保违规费用1.39亿元，不断净化了医疗市场，规范了医疗服务行为，严防医疗保障基金违规支出。

　　答复介绍，根据2021年6月《自治区人民政府办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》相关要求，以我区智能监控示范点建设为契机，搭建全区统一的医保智能监控系统，加强大数据应用和远程实时监控，实现基金监管从人工抽查向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变。在建立和完善引入第三方力量参与基金监管方面，《自治区人民政府办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》中明确“积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管，建立和完善政府购买服务制度，逐步推行按服务绩效付费，提升监管的专业性、精准性和效益性”。

　　“2021年，我局在分配各市县（区）医疗服务保障能力提升补助资金时，专项安排基金综合监管资金，主要用于对引入第三方力量参与基金监管给予资金支持。”自治区医保局相关负责人介绍，该局还不断完善医疗保障违法违规行为举报奖励制度，依照《宁夏回族自治区打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》对举报人予以奖励，促进群众和社会各方积极参与监督，2020年，兑现举报奖励资金2500元。

　　答复表示，自治区医保局将继续结合实际，积极联合相关部门，健全基金监管工作机制，持续稳步推进医保基金监管工作，进一步提升人民群众的幸福感和获得感。（记者 单 瑞）